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[ESC2012]TRILOGY研究优势与抗血小板药物选择——柯元楠教授专访
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作者:柯元楠 编辑:国际循环网 时间:2012/9/20 18:05:11    加入收藏
 关键字:TRILOGY研究 普拉格雷 氯吡格雷 


 《国际循环》:现在有TRITON、PLATO,最近又有了新的TRILOGY,关于这些新型的抗血小板药物,您认为今后在临床上会有怎样的前景?
柯元楠教授:我觉得这三个药物都不错,应该说是三驾马车,比如说氯吡格雷,有好多已经用了那么长时间,证明它还是不错的;普拉格雷这次试验做出来证明安全性也是很好的,不比氯吡格雷差;PLATO做出来的替格瑞洛也可以,替格瑞洛还有一个优势就是它是一个即时起效的药物,它是可逆的,如果说是对于做手术的患者,它停药的时间可以短一点,也就是停药后可以马上做手术。但事情都是两面的,同时因为它是一个短效的药物,如果忘服或者漏服,那就可能出现血栓的风险。所以说这三个药物可以说各有千秋,现在可以说是没有哪个比哪个更好,它们都是各有特点。
《国际循环》:在ACS患者发病后,不管是做了PCI还是没有做,如果在这些新的药物在中国都已经上市以后,您认为现在应该如何选择用药?
柯元楠教授:如果这些药物在中国上市以后,我觉得都是可以用的。根据患者自身的资源条件和医院的情况,都是可以用的。当然现在不知道它们的价格怎样,如果价格很贵的话,可能也会限制它的使用。还有其他学术以外的因素,比如医保、能否进入医院等这些因素可能会影响它,但是从纯粹的学术角度考虑,这三个药物应该是一样好,各有侧重。
《国际循环》:在这些药物的具体选择上,应该注意些什么问题?
柯元楠教授:在具体选择上,一般的患者可以选择氯吡格雷,对于高危的同时预期要做手术的患者,选择替格瑞洛可能会比较好一些。因为我们以前遇到过这种情况,用了氯吡格雷,但是植入支架后抗血小板指标很强,这个指标上去以后又要做手术,比如做起搏器或其他的手术,治疗的矛盾就比较大,如果用替格瑞洛可能有这方面的优势。普拉格雷同氯吡格雷一样,其作用也是不可逆的,也是一种前体药物,TRILOGY试验结果说明它的安全性是好的,我们就可以选用,对于冠心病合并糖尿病或者那种复杂的病变,我觉得可能这个会更好一些。



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