徐亚伟 张宝伟 译
同济大学附属第十人民医院心内科 

     贫血被认为是心力衰竭患者预后的独立预测指标。随着肌酐水平的上升，认为贫血对心衰预后的预测效应逐步下降。我们为了评估门诊就诊的心力衰竭患者首次就诊时基线贫血情况对心力衰竭预后的预测效应，特别是对严重肾功能障碍及晚期心力衰竭衰竭患者预后的影响。
     该研究共纳入挪威21个心力衰竭门诊的4144例心力衰竭患者，通过多变量Cox回归变量分析探讨基线贫血情况对心力衰竭的预测效应。严重的肾功能障碍定义为eGFR ≤45 ml/min/1.73 m2;晚期心力衰竭定义为NYHA IIIb级与NYHA IV级。通过相关分析探讨严重肾功能不全及晚期心力衰竭患者与其他入组患者相比，贫血的危险比（HR）的差异。
     该研究人群平均年龄70岁，其中71%的病人为男性。24%的病人诊断为贫血（WHP标准）。在整个研究人群中，贫血是全因死亡的的独立预测因子，未调整的HR为1.87 (95% CI 1.66-2.11， p<0.001)，调整后HR为(95% CI 1.09-1.56， p=0.004)。而贫血并不是752例严重肾功能障碍(HR 1.08， 95% CI 0.77-1.51， p=0.662)及528例晚期心力衰竭人群(HR 0.87， 95% CI 0.56-1.34， p=0.542)全因死亡率的预测因子。在严重肾功能障碍(p=0.022)及晚期心力衰竭患者(p=0.002)中，贫血的HR明显低于其他患者。
     因此，基线水平贫血是门诊心力衰竭患者全因死亡的预测因子。在晚期心力衰竭及严重肾功能不全患者中其他预测因子的作用可能角贫血更重要。该研究结果对于制定贫血治疗策略方面或许有益。