ESC2015年会上发布的一项最新研究表明，手术中危及高危患者实施经导管主动脉瓣置入术（TAVI）后3年并发症均非常少；与高危患者相比，STS评分≤7分的中危患者死亡率更低。

　　研究者意大利卡塔尼亚大学的Marco Barbanti及其同事对前瞻性单中心CoreValve ADVANCE研究进行了亚组分析，对行TAVI治疗的697例STS评分≤7分的患者与298例>7分患者的3年临床结局进行了对比分析。

　　结果发现，与STS评分>7分者相比，STS评分≤7分的TAVI患者术后30天及3年死亡率、术后3年心血管相关死亡率均更低（P均<0.01），术后30天心血管死亡率无差异（P=0.14）。进一步分析发现，两组患者的并发症发生率均稳定保持较低水平，与STS评分>7分者相比，STS评分≤7分者的术后30天及3年时III期急性肾损伤发生率更低（0.1% vs. 1%，P=0.05和0.3% vs. 1.4%，P=0.04），致死性出血、严重出血风险有降低之趋势但未达显著统计学差异。多因素分析显示，在STS评分较低的中危患者中，TAVI后卒中、致死性出血/致残性出血/严重出血、出院时中重度主动脉反流、肾衰病史、心肌梗死病史均是TAVI术后3年死亡率的预测因素，患者术后3年死亡率还与男性具有显著相关性（HR=1.52，5%CI：1.07~2.16）；在STS评分较高的高危患者中，心房颤动病史、致死性出血/致残性出血/严重出血以及左前分支传导阻滞是TAVI术后3年死亡率的预测因素。

　　综上可见，与高危患者相比，STS评分低危患者接受TAVI后的临床结局更好。这提示，TAVI在手术中危患者中具有良好的安全性。但研究者也强调，应审慎解读该研究结果，不能过度追求应用TAVI，也有必要进一步研发能够降低瓣周漏发生风险的新瓣膜。

　　原文标题：CoreValve ADVANCE: TAVI safe for patients at intermediate， high surgical risk