结果：本报告是美国心脏病学学会（ACC）和其相关机构对前版（2005）心脏SPECT灌注成像使用标准（AUC）的修改版。修改版与原版的不同体现在以下几个方面：

    新报告通过特定委员会的划定，涉及到使用最佳标准方案以保证操作准确进行。进一步细化了合理使用药物及适度运动负荷方案，更新了围手术期使用放射性核素显像（RNI）的建议，使其与2007年ACC/AHA围手术期指南一致。修订的原则是基于新临床试验中AUC的不断完善和许多临床状况下理想处理方案的理解。除了具体标准的表格外，专家修改还提供了一系列AUC应用的临床状况流程图，便于临床医生更好理解这份文件。更新文件中涉及到的关键问题包括：

    就RNI在67个临床状况中的合理使用向专家组提问，将临床状况分为1-9个等级，表示从最不适合至最适合使用RNI，然后按照不适合（1~3）、不确定（4~6）或是适合（7~9）进行分组。总的来说，有33项临床状况适合进行RNI，9项为不确定，25项为不适合。

    对于胸痛这样的缺血性症状，RNI是在可能出现急性冠状动脉综合征（ACS）情况下的最佳检查手段，但是在明确ACS患者中是不适用的。在慢性缺血性胸痛患者中，RNI可以作为中度/高度怀疑CAD及不考虑CAD但心电图（ECG）不容易解释患者的检查手段，对于心电图可以解释，并且能够活动的患者RNI不适用。对于无症状的患者来说，RNI不适用于低冠状动脉性心脏病（CHD）风险者（Framingham：成人治疗小组3），而适用于高CHD风险患者。而对于中等CHD风险患者来说，如果ECG可解释则RNI不适用，如果不能解释，则不确定。 

    对于围手术期的评估，那些需要进行低危或是中危性手术，没有危险因素且心脏功能良好的患者不适合使用RNI。对于那些有一个或多个危险因素且心脏功能差需要进行中危或是血管手术的患者适合进行RNI检查。

    对于心肌血运重建术，RNI适用于那些有症状及存在心肌血运不好的患者。对于无症状的患者，行经皮冠状动脉成形术（PCI）后<2年或是冠状动脉旁路移植术（CABG）后<5年及PCI术后>2年但症状不稳定患者不适合进行RNI，但对于CABG术后超过5年的患者适合进行RNI。 

    评论：与之前的版本及类似的超声心动图应用标准相比较，本文件更有临床应用价值。虽然单独对RNI的使用做了修改，但大部分建议（至少形式上）均是与超声心动图或其他检查技术适用标准类似。

J Am Coll Cardiol 2009;53:2201-2229.