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ACC中国之声丨袁晋青团队:hsCRP增加Lp(a)介导的PCI患者心血管死亡风险

作者:国际循环网   日期:2022/4/2 10:45:34

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2022年美国心脏病学会年会(ACC)上,中国医学科学院阜外医院袁晋青团队的一项研究结果进行了Moderate Poster展示。研究生袁德山、汪沛志报道了炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)在脂蛋白a(Lp(a))介导的心血管死亡风险中的协同作用。

2022年美国心脏病学会年会(ACC)上,中国医学科学院阜外医院袁晋青团队的一项研究结果进行了Moderate Poster展示。研究生袁德山、汪沛志报道了炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)在脂蛋白a(Lp(a))介导的心血管死亡风险中的协同作用。
 
 
研究背景
 
即使接受指南推荐的血运重建和最佳药物治疗,冠心病患者仍有较高的不良事件风险。Lp(a)和炎症均与冠心病残余心血管风险有关,既往研究报道了Lp(a) 与hsCRP之间存在协同效应。然而,在接受PCI治疗的冠心病患者中,hsCRP是否影响Lp(a) 介导的心血管死亡风险尚不清楚。
 
研究目的和方法
 
本研究旨在探讨Lp(a) 和hsCRP与该患者人群远期心血管死亡事件之间的单独和联合关联,共纳入来自中国医学科学院阜外医院2013年1月1日~2013年12月31日行PCI治疗的10 424名冠心病患者,随访5年,主要终点为心血管死亡。
 
研究结果
 
结果显示,较高hsCRP水平的患者组年龄偏大,女性比例高,且合并较多的心血管代谢危险因素(例如糖尿病、高血压、血脂异常),另外,该组患者的冠脉病变更为严重和复杂(SYNTAX评分较高,左主干和三支病变比例高),左室射血分数偏低。
 
在5年随访时,共观察到225例患者出现心血管死亡。较高水平的Lp(a) 和hsCRP均与心血管死亡风险增加相关。值得注意的是,Lp(a) 与hsCRP之间存在风险交互作用,当hsCRP水平≥2 mg/L时,较高的Lp(a) 水平与心血管死亡事件显著相关,而当hsCRP水平<2 mg/L时没有观察到这种关联。另外,当联合Lp(a) 和hsCRP对患者进行风险分层时,Lp(a) 和hsCRP同时升高的患者组远期心血管死亡风险最高(图1)。
 
图1
 
研究结论
 
本研究揭示了炎症在Lp(a)介导的心血管死亡风险中的关键作用,在接受 PCI 的冠心病患者中,hsCRP会增加LP(a)介导的心血管风险。我们的研究表明,在二级预防人群中,联合评估Lp(a) 和 hsCRP 有助于识别高危个体,从而在临床中进行针对性的干预以改善患者预后。
 
 
专家简介
 
袁晋青 教授,医学博士,博士生导师。现任阜外医院冠心病中心副主任,冠心病一病区主任。学术兼职:美国FACC, 欧洲FESC, 中国老年医学会心血管病学分会副会长,白求恩精神研究会心血管分会会长,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任,中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委,中华心血管病杂志通讯编委,中国循环杂志编委等。

版面编辑:张雪  责任编辑:刘超颖



hsCRP

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