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[ESC2010]STAR-heart 研究:冠脉内干细胞移植对慢性心功能不全的治疗作用 周玉杰 马茜
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在会议上,德国杜塞尔多夫大学医学院心内科的Bodo- Eckehard Strauer教授公布了STAR-heart研究结果。该研究表明,采用骨髓干细胞治疗,可以改善慢性心功能不全患者的心室功能,提高患者的生活质量和生存率。他说:“骨髓干细胞已用于数千例患者的再生性治疗,但其是否能够改善心室功能,以及对于慢性心功能不全患者的长期影响尚无定论。STAR-heart研究阐明了这两个问题。”
这项研究纳入慢性心功能不全患者391人(均为冠心病心肌梗死造成心功能不全),左室射血分数均小于或等于35%。其中,191名患者(平均NYHA分级3.22)同意接受冠状动脉内骨髓干细胞治疗;对照组为200名不进行干细胞治疗的患者。
骨髓干细胞取自患者的髂嵴,分离并鉴定单核细胞。干细胞通过造影球囊导管被直接注射至梗死相关动脉。扩张的球囊可以有效的阻止干细胞回流并使干细胞有足够的时间迁移至梗死区域。
骨髓干细胞治疗后3个月至5年期间对患者进行血流动力学检查,患者的左室射血分数,心排血指数,运动能力,摄氧能力及左室收缩力都有显著改善。而且,骨髓干细胞所带来的益处可持续12至60个月。相比之下,对照组患者的心功能正在逐步恶化。
重要的是,与对照组相比,干细胞治疗降低了患者的远期死亡率。干细胞治疗组平均随访4.6年,有7名患者死亡,即死亡率为每年0.75%;对照组平均随访4.87年,死亡患者32人,死亡率每年3.68%,差异具有统计学意义。
Strauer 教授谈到:“尽管医疗水平在进步,由于其高心血管并发症发生率和高死亡率,心功能不全仍然是一个日益严重的公共卫生问题。慢性心功能不全的一线治疗主要目的是防止心功能继续恶化。尽管如此,对于心梗引起的慢性心功能不全,传统治疗并没有纠正心衰的潜在病因(功能心肌的缺失),预后不佳。这就是这部分人群治疗策略集中在心肌再生和修复的原因。”
该研究表明,作为传统治疗的替代和补充,骨髓干细胞治疗可以提高慢性心功能不全患者的生活质量,改善左室功能,并提高生存率。已经有研究表明干细胞对于急性心肌梗死治疗有效,STAR-heart研究表明对于慢性心功能不全,干细胞治疗同样有效。